加味郁金散治疗牛急性肠炎

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牛急性肠炎是指肠道表层黏膜及深层组织发生的重剧炎症过程,是内科常见病之一。以泄泻、粪便腥臭、腹痛为特征的一种疾病。西兽医对症疗法,疗效一般。牛急性肠炎属于中兽医学的急肠黄范畴。中兽医在辨证论治、理法方药的基础上,许多古籍典方如“郁金散”(《元亨疗马集》)、“白头翁汤”(《伤寒论》)、“葛根芩连汤”(《伤寒论》)、“通肠芍药汤”(《牛经备要医方》)对牛急肠黄的治疗都有明显效果。笔者收录了四川畜牧兽医学院门诊部以“加味郁金散”治疗牛急性肠炎的病例,共治疗98例(水牛62例、黄牛24例、奶牛12例),治愈86例,有效10例,治愈率878%,有效率980%,表明“加味郁金散”治疗牛急性肠炎效果相当显著。
1 症状
病初精神不振,食欲减退,反刍减少,鼻镜无汗,口渴喜饮,脉洪数,体温升高,尿短赤,腹痛、腹泻、泻粪如稀粥状,粪中混有大量黏液和少量黏膜以及血液、气味腥臭;中后期食欲、反刍废绝,口色淡白,脉细弱,收腹拱背,里急后重,或暴泻如注,便下带血,极腥臭,毛焦肷吊,眼球凹陷,常蹲腰卧地,回头顾腹;末期精神极度沉郁,体温下降,全身颤抖,舌紫,脉细,最后衰竭死亡。
2 治疗
清热解毒、利湿、行气止痛。方用加味郁金散:黄连45g,黄芩45g,黄柏45g,白头翁45g,栀子30g,大黄30g,苦参30g,郁金30 g,白芍15g,诃子15g,水煎灌服,1剂/天,分1~2次灌服;或为末,开水冲调,分2~3次灌服。初期,为湿热或热毒壅盛所致的腹痛、腹泻、热盛粪臭,则不用诃子,以免闭门留寇;如热毒已解、粪稀不臭,但泻痢不止,大黄减半,诃子加为45 g,以收敛止泻;中后期,出现里急后重或者暴泻、便下带血,为热毒未解,湿热壅滞所致,里急后重者加大大黄用量(45g),攻下泻热、推陈致新,加大郁金用量(45g),行血调气,使后重自除;暴泻者加大苦参用量(45g),同时加大白芍用量(30g),以利水止痢,养阴敛血,保护机体阴液;便下带血者,加大各主药用量各用(60g),以防热毒内陷;便血较多时,还可加地榆、又清血分湿热且走大肠经的白头翁共为主药;栀子散三焦郁火,导湿热从小便解;大黄除积滞,泻热毒从大便出,二药合用,使热毒归有去路,增强清热解毒之功效,为辅药;苦参除湿热、利水止痢,增强利湿之功效,为辅药;郁金凉血散瘀、兼能行气(《河间六书》云:“行血则便脓自愈,调气则后重自除。”)为辅药;白芍养血敛阴,缓急止痛为佐药;诃子涩肠,兔波氏杆菌病的防治,兼缓其大泻之势,为使药。诸药合用,具有清热解毒、利湿、导滞、调血行气、止痛、敛阴、涩肠的功效,兼顾了急性肠炎病理变化的发展过程的诸方面。这与西兽医学治疗本病的抑菌消炎、缓泻或止泻、补液、解毒和强心等治则不谟而合,且联系更紧密。
3 典型病例
例1 荣昌县张某,1头6月龄黄牛犊来诊。主诉:前日出现急性腹泻,一天8~9次,当地兽医用土霉素片、氯霉素片及次硝酸铋内服无效。症见:患畜精神沉郁,食欲废绝,卧地不起,体温39.8 ℃,鼻镜无汗,口内燥热,舌苔黄厚、口色赤红带黄,小便短赤,泻粪如稀粥状,混有黏液、腥臭。诊断为急性肠炎,治用加味郁金散:黄连45g,黄芩45g,黄柏45g,白头翁45g,栀子30g,大黄30g,苦参30g,郁金30g,白芍15g。水煎1剂,分2次灌服后,腹泻次数减少,粪便中黏液减少,已无臭味,体温降至392 ℃。此时将大黄减半,诃子45g,连服2剂,2天后痊愈。
例2 门诊部收治一7岁水牛。症见:病畜精神沉郁,呼吸气粗,体温40℃,收腹拱背,排粪困难,欲便难出,频频努责,粪便粘稠略红、量少牵丝,尿短赤,间歇性腹痛,痛时急起急卧,停时神色紧张、蹲腰卧地、回头顾腹。诊断为急性肠炎中后期,湿热壅滞,里急后重。药用加味郁金散:黄连45g,黄芩45g,黄柏45g,白头翁45g,栀子30g,大黄45g,苦参30g,郁金45g,白芍15g。1剂/天,分2次灌服,连服2剂。同时每天熬喂小米粥05kg(分2次),不喂草料。8月30日,病畜精神好转,体温降至390℃,腹痛减轻,仍腹泻,粪稀但不臭。黄连30g,黄芩30 g,黄柏30g,白头翁30g,栀子30g,大黄15g,苦参15g,郁金15g,白芍15g,诃子30g。1剂/天,分2次灌服,连服2剂,9月2日痊愈出院。
4 讨论
4.1 临床运用加味郁金散治疗牛急性肠炎效果显著(治愈率87.8%,有效率98.0%),实验室研究进一步证实了加味郁金散对牛急性肠炎的主要致病菌具有高 度敏感的抑菌作用,说明本方适合于临床牛急性肠炎的治疗。
4.2 中药复方在辨证论治,理法方药的指导下应用的,在复方研究的实验指标设计上,应该以“证”为依据。牛急性肠炎,各种致病菌对于该病占主要地位。治疗该病也应该抓住这个主要矛盾入手,才易收效。

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